Terapie w świecie rzeczywistym i problem malarii Vivax

Wellems i Miller1 pisali o dwóch światach malarii: jednym z mieszkańców obszarów tropikalnych obszarów wiejskich, w których choroba jest endemiczna, a także innych podróżnych z tych obszarów, którzy zazwyczaj mają większe zasoby. Rozróżnienie to jest ostre, ważne i ważne w rozważaniu opracowania narzędzi do walki z globalnym obciążeniem malarią. Narkotyki uważane za bezpieczne i skuteczne w jednym świecie mogą nie być takie w drugim.2 Większość z setek milionów ludzi, u których rozwinie się malaria w ciągu najbliższego roku, będzie otrzymywać i przyjmować leki przeciwmalaryczne bez nadzoru lekarskiego. Chociaż udzielanie licencji na złożone lub źle tolerowane schematy leczenia wymagające klinicznego przeglądu pod kątem przeciwwskazań może być doskonale odpowiednie dla populacji mających dostęp do ścisłego nadzoru klinicznego, dystrybucja tego samego schematu w tropikach wiejskich jest lekkomyślna. Dwa inne światy malarii to te z lub bez endemicznego Plasmodium vivax. Read more „Terapie w świecie rzeczywistym i problem malarii Vivax”

Badanie przesiewowe na raka prostaty u mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych ad

Badanie interwencyjne raka prostaty a badanie obserwacyjne (PIVOT), w którym około trzy czwarte uczestników miało zdiagnozowaną chorobę nowotworową za pomocą badania przesiewowego PSA. Wyniki PIVOT spodziewane są w 2010 roku. Podobnie jak w skandynawskim badaniu, mężczyźni w wieku 75 lat i starsi nie byli zarejestrowani. Skutek konkurencyjnych zagrożeń osłabiłby również korzyści związane z badaniem przesiewowym i próbą leczenia u mężczyzn w wieku 75 lat i starszych. Biorąc pod uwagę powolny wzrost większości nowotworów prostaty i wynikające z tego długie czasy między wykrywalnością a chorobą kliniczną, mężczyźni mogą potrzebować życia znacznie dłużej niż 10 lat, aby czerpać korzyści z badań przesiewowych PSA – i oczywiście zapobieganie śmierci z powodu raka prostaty nie obdarzyć nieśmiertelność. Read more „Badanie przesiewowe na raka prostaty u mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych ad”

Badanie przesiewowe na raka prostaty u mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych

Test przesiewowy w kierunku raka prostaty z testem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) pozostaje jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii we współczesnej medycynie. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF), niezależna grupa ekspertów wspierana przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej na mocy mandatu Kongresu, niedawno zrewidowała swoje zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. USPSTF stwierdził, że obecne dowody są niewystarczające do oceny bilansu korzyści i szkód związanych z badaniem raka prostaty u mężczyzn młodszych niż 75 lat , ale teraz zaleca przeciw badaniom przesiewowym w kierunku raka prostaty u mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych. Read more „Badanie przesiewowe na raka prostaty u mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych”

Zarządzanie rakiem prostaty ad 5

Miejscowa wznowa może być wykryta późno, jeśli w ogóle, gdy dodatkowa miejscowa terapia jest niebezpieczna i rzadko skuteczna. Nie opublikowano badań z randomizacją porównujących wskaźniki przeżycia po radioterapii i chirurgii, ale badania populacyjne wykazują niższe wskaźniki przeżycia całkowitego i raka po radioterapii dla wszystkich grup ryzyka.15 Biorąc pod uwagę niski poziom PSA u tego pacjenta i raka małych objętości na biopsji, jest wysoce prawdopodobne (prawdopodobieństwo, 88%), że jego rak jest ograniczony do gruczołu krokowego, co czyni go doskonałym kandydatem do operacji oszczędzających nerwy. Śmiertelność operacyjna u zdrowego 63-latka wynosi mniej niż 0,1%. W wieloinstytucjonalnych badaniach podłużnych dotyczących jakości życia po radykalnej prostatektomii, 2 lata po zabiegu, 20% pacjentów zgłosiło nietrzymanie moczu wymagające codziennego stosowania jednego lub więcej wkładów do inkontynencji, ale uciążliwość i podrażnienie dróg moczowych uległy znacznej poprawie, a ogólna niepokój z objawów moczu była mniejsza niż na początku badania. Funkcje seksualne, a zwłaszcza jakość erekcji, uległy znacznemu pogorszeniu w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ale uległy poprawie po 2 latach, szczególnie u młodych mężczyzn o niskim poziomie PSA, którzy przeszli operację oszczędzającą nerwy.8 Chociaż te działania niepożądane są kłopotliwe, mogą one być złagodzone poprzez leczenie, które, choć kłopotliwe, jest szeroko dostępne. Read more „Zarządzanie rakiem prostaty ad 5”