Kombinowana terapia przeciwgrzybicza w Cryptococcal Meningitis AD 7

Łącznie 8 pacjentów miało całkowitą utratę wzroku (brak postrzegania światła). Czas usuwania grzybów był znacznie krótszy u pacjentów otrzymujących amfoterycynę B i flucytozynę niż u pacjentów otrzymujących samą amfoterycynę B lub w skojarzeniu z flukonazolem, z szybszym spadkiem liczby kolonii (-0,42 log10 CFU na dzień vs. -0,31 log10 CFU na dzień i -0,32 log10 CFU na dzień, odpowiednio, P <0,001 dla obu porównań) (Figura 2B).
Wpływ terapii antyretrowirusowej
Łącznie 89 pacjentów otrzymywało lub zaczęło otrzymywać ART podczas 6-miesięcznej obserwacji: 27 pacjentów w grupie otrzymującej samą amfoterycynę B, 32 w grupie otrzymującej amfoterycynę B plus flucytozynę i 30 w grupie otrzymującej amfoterycynę B plus flukonazol . Łącznie 2, 5 i 3 pacjentów w trzech grupach odpowiednio otrzymywało ART w momencie rozpoczęcia badania; 2, 2 i 4 pacjentów zaczęło otrzymywać ART w ciągu 2 tygodni po randomizacji; i 17, 15 i 17 pacjentów zaczęło otrzymywać ART między dniem 14 a dniem 70. Ponieważ ART rozpoczęto po włączeniu do większości pacjentów i było uzależnione od przeżycia, to badanie nie może określić, czy ART poprawiło przeżycie, chociaż badania mające ocenić ten efekt są niedostateczne. droga.
Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. Zdarzenia niepożądane wystąpiły z podobną częstością wśród wszystkich grup leczenia (Tabela 3). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były: niedokrwistość, hipokaliemia, podwyższony poziom aminotransferaz, neutropenia, nadmierna aktywność aminowa i zakażenie oportunistyczne. Neutropenia występowała częściej u pacjentów otrzymujących amfoterycynę B z flucytozyną lub flukonazolem niż u pacjentów otrzymujących monoterapię amfoterycyną B (odpowiednio 34% i 32%, vs. 19%, P = 0,04 w przypadku ogólnego porównania). Mniejsza liczba pacjentów miała ciężką postać niedokrwistości w grupie otrzymującej amfoterycynę B z flukonazolem (29% pacjentów) niż w grupie otrzymującej monoterapię amfoterycyną B (46%) i grupę otrzymującą amfoterycynę B z flucytozyną (35%). Modyfikacja lub przerwanie leczenia badanym lekiem wystąpiło u ośmiu pacjentów w każdej grupie.
Dyskusja
Nasza populacja badana charakteryzowała się wysokimi obciążeniami grzybowymi w CSF i wysokim odsetkiem pacjentów (28%) z wynikiem skali śpiączki w Glasgow wynoszącym mniej niż 15 w prezentacji, które są zmiennymi, które są uznawane za ważne predyktory złego wyniku.3, 16-22 Wyniki tego badania sugerują, że w takich populacjach pacjentów leczenie skojarzone z amfoterycyną B i flucytozyną wiąże się z lepszym czasem przeżycia w porównaniu z monoterapią amfoterycyną B. Korzyści z przeżycia były widoczne 10 tygodni po randomizacji i utrzymywały się przez co najmniej 6 miesięcy
[patrz też: implanty stomatologiczne warszawa, dentysta olsztyn, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta olsztyn implanty stomatologiczne warszawa