Zarządzanie rakiem prostaty ad

Wszystkie te informacje są dostępne dla naszego pacjenta. Zakładając długość każdego rdzenia biopsyjnego około 16 mm, guz ma długość około 5 mm. Ponieważ wskaźnik ryzyka raka prostaty jest oparty na biopsji typu sextant , długość 5 mm można podzielić na 2, zakładając, że biopsje sekstansowe wykryłyby mniej raka prostaty niż standardowa 10- lub 12-rdzeniowa biopsja, w którym długość próbki tkanki gruczołu krokowego może przekroczyć 100 mm. Zgodnie z nomogramem ryzyko wystąpienia raka prostaty u pacjenta wynosi 72%. Przy progu prawdopodobieństwa wynoszącym 70% dla określenia niezadowolonego raka, szansa, że potencjalnie agresywny nowotwór jest błędnie klasyfikowany, wynosi tylko 6%. Read more „Zarządzanie rakiem prostaty ad”

Zarządzanie rakiem prostaty

63-letni mężczyzna, który był pod twoją opieką przez ostatnie 3 lata poddawany jest corocznej kontroli. Uważa, że jest w doskonałym zdrowiu i nie ma problemów medycznych, które mógłby zgłosić. W 2006 roku jego badanie fizykalne i rutynowe testy laboratoryjne były prawidłowe, a poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) wynosił 1,5 ng na mililitr. W 2007 r. Nie było żadnych nowych ustaleń, z wyjątkiem tego, że poziom PSA wzrósł do 3,1 ng na mililitr. Read more „Zarządzanie rakiem prostaty”

Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton ad

Jeśli doświadczenie w Waszyngtonie jest podobne, to jednak będzie więcej recept i zgonów, ponieważ Waszyngton ma więcej ludzi (6,5 miliona, w porównaniu z 3,7 miliona w Oregonie). Podczas gdy lekarze i organizacje ochrony zdrowia w Oregonie przez 3 lata przygotowywali się do stanu Death with Godness Act (były wyzwania prawne, a decyzje w sprawie głosowania zostały przyjęte w 1994 i 1997 roku), w Waszyngtonie będzie ich tylko kilka miesięcy. Dlatego lekarze, szpitale, hospicja i inne podmioty zaangażowane w opiekę nad pacjentami terminalnie chorymi będą musiały szybko zapoznać się z inicjatywą i opracować odpowiednie polityki i procedury, w tym procedury dotyczące skierowań. Niektórzy lekarze i instytucje nie będą uczestniczyć z powodu religijnych lub moralnych zastrzeżeń do prawa. Oczywiście, dobrze udokumentowane doświadczenia Oregonu są nieocenionym źródłem; obszerny przewodnik dla pracowników służby zdrowia jest dostępny online i został niedawno zaktualizowany
Podobnie jak w Oregonie, inicjatywa Waszyngtońska wymaga, aby lekarz prowadzący i lekarz prowadzący konsultacje niezależnie ustalili, że pacjent jest kwalifikowany do złożenia pisemnego wniosku o wydanie recepty na śmiertelne leki – ustalenie, które obejmuje sprawdzenie, czy dana osoba jest kompetentna, działa dobrowolnie i podjął świadomą decyzję. Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton ad”

Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton

W listopadzie mieszkańcy stanu Waszyngton zagłosowali 58% do 42%, aby umożliwić samobójstwo wspomagane przez lekarzy1. Ustawa o stanie Waszyngton z godnością jest wzorowana na podobnej ustawie, która obowiązuje w Oregonie od października 1997 r. I została utrzymana w mocy. 2006 r. Przez Sąd Najwyższy USA. Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad 5

Jednakże, gdy przeważają wirusy grypy A (H1N1), leki te mogą być nadal przydatne, jeśli są stosowane w połączeniu z inhibitorem neuraminidazy. Coraz większa część wirusów grypy A (H1N1) jest oporna na oseltamiwir, doustny inhibitor neuraminidazy, ale nie na zanamiwir. 13 Zanamiwir jest inhibitorem neuraminidazy podawanym przez inhalację aktywną, co może nie być praktyczne w przypadku pacjentów osłabionych lub dzieci w wieku poniżej 7 lat i jest przeciwwskazane u osób z reaktywną chorobą dróg oddechowych. Wirusy grypy B mają zmniejszoną wrażliwość na oba te inhibitory neuraminidazy w Japonii, gdzie oseltamiwir jest szeroko stosowany.39 Można rozważyć zastosowanie terapii skojarzonej40. Ribavirin, lek przeciwwirusowy o szerokim spektrum działania, dostarczany w postaci aerozolu, który jest licencjonowany do użytku przeciwko wirusowemu zakażeniu dróg oddechowych, był skuteczny w badaniach klinicznych z udziałem młodych dorosłych z zakażeniem wirusem grypy A lub B, 41-43, chociaż obecnie nie jest zatwierdzony do tego wskazania. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad 5”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy czesc 4

Dostępnych jest kilka szybkich testów. Czułość tych testów jest różna w zależności od rodzaju testu i właściwości krążących wirusów i zwykle waha się od 60 do 80%; specyficzność tych testów wynosi około 90% .13 Jednak potwierdzenie diagnozy grypy za pomocą szybkiego testu nie jest niezbędnym warunkiem wstępnym leczenia przeciwwirusowego, jeśli wiadomo, że wirusy grypy są powszechne w społeczności. W takich okolicznościach diagnoza kliniczna oparta na objawach gorączki i kaszlu podczas prezentacji jest tak dokładna, jak w przypadku większości testów szybkiego wykrywania dla osób w wieku powyżej 5 lat.28,29 Kto powinien być leczony.
Leczenie antywirusowe jest najbardziej skuteczne, gdy rozpoczyna się w ciągu 48 godzin po wystąpieniu choroby. Zalecenia mówią, że każdy, kto może mieć poważny wynik, powinien być traktowany13,30; stosowanie tego zalecenia jest skomplikowane z powodu trudności w przewidywaniu wyniku na wczesnym etapie choroby. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy czesc 4”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy cd

W tabeli wymieniono sześć szczepionek przeciwko grypie, na które wydano licencję na sprzedaż w Stanach Zjednoczonych w sezonie 2008-2009.13 Dostawa szczepionek do klinik rozpoczęła się w sierpniu 2008 r., Aby dać czas na planowanie i dystrybucję. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, szczepionkę należy podać zanim wirusy grypy zaczną się rozprzestrzeniać; potrzebne są ustrukturyzowane programy dostarczania szczepionki.22 Zalecenia ACIP 2008-2009 dotyczące rozszerzenia powszechnego zasięgu wśród uczniów są wyzwaniem dla dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej. Kliniki szczepień w klinikach powinny być otwarte w godzinach dogodnych dla rodzin i nie mogą być sprzeczne z frekwencją w pracy i szkole. Aby zwiększyć liczbę osób otrzymujących szczepienia, klinicyści mogą współpracować z organizacjami społecznymi w celu promowania dostarczania szczepionki w nietradycyjnych warunkach. Trwałym rozwiązaniem może być ustanowienie klinik w szkołach i miejscach pracy w celu szybkiej dystrybucji szczepionki dla dużej liczby zdrowych, podatnych osób, które w innym przypadku miałyby wysokie wskaźniki infekcji i mogły być odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się grypy w społeczności. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy cd”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad

Jednak zgodność z tym zaleceniem była niska, nawet wśród pracowników służby zdrowia.9 W sezonie 2003-2004 tylko 43% pracowników służby zdrowia i 21% zdrowych kontaktów domowych osób wysokiego ryzyka zostało zaszczepionych przeciwko grypie. Według Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP), 13 szczepień przeciwko grypie jest obecnie zalecane dla wszystkich osób w wieku 50 lat lub starszych, wszystkich dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat oraz osób w wieku od 19 do 49 lat, które mają warunki medyczne, są w ciąży, są zatrudnione jako pracownicy służby zdrowia lub są kontaktami domowymi osób wysokiego ryzyka (grupa, która obejmuje wszystkie dzieci w gospodarstwie domowym, które są młodsze niż 5 lat). Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy, które mają najwyższe wskaźniki hospitalizacji, chociaż nie kwalifikują się do szczepienia, mogą być chronione przez szczepienie ich matek podczas ciąży. 14 Kategorie te obejmują co najmniej 85% całkowitej populacji Stanów Zjednoczonych lub około 250 milionów osób. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy

Ta dziewczyna była jednym z 12 dzieci, które zginęły w Teksasie w sezonie grypowym 2006-2007. Większość z nich to zdrowe dzieci w wieku szkolnym, które nie były zaszczepione. Głównym wirusem grypy, który przeważał w tym sezonie, była grypa A / Nowa Kaledonia (H1N1), szczep zawarty w dostępnej szczepionce1. Całkowita liczba zgonów dzieci i nastolatków zgłoszonych do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom ( CDC) na sezon grypowy 2006-2007 wynosił 76. Ta liczba prawdopodobnie będzie znacznie zaniżona. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy”

Skuteczność szczepionki RTS, S / AS01E przeciwko malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy ad

Jednakże, ponieważ wstępne dane sugerowały lepszą immunogenność z adiuwantem AS01, 15-17 istniała potrzeba oceny RTS, S podawanego z układem adiuwantowym AS01 przed wyborem preparatu szczepionki dla fazy 3. Oceniliśmy skuteczność RTS, S / AS01E. przeciw klinicznej malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy. Metody
Projekt badania
Badanie było randomizowane, kontrolowane i podwójnie ślepe i zostało prospektywnie zarejestrowane na ClinicalTrials.gov. Zatwierdzenie uzyskało Krajowy Komitet Etyczny Kenijskiego Instytutu Badań Medycznych, Komitet Koordynacyjny ds. Read more „Skuteczność szczepionki RTS, S / AS01E przeciwko malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy ad”