anna winnicka katowice

Infekcja ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) dorosłych i dzieci powoduje poważne dysfunkcje komórek B i komórek T 1-4. Podczas gdy u dorosłych zakażenia oportunistyczne są najczęstszymi przejawami upośledzenia odporności związanego z HIV, dzieci często mają nawracające poważne infekcje bakteryjne z powszechnie występującymi bakteriami 5-7. Definicja przypadku zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) Ośrodka Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) obejmuje nawracające, poważne infekcje bakteryjne jako wskaźnik upośledzenia immunologicznego8. Badania sugerują, że dożylna immunoglobulina zmniejsza częstość występowania poważnych zakażeń bakteryjnych, a niektóre odnotowały poprawę przeżycia9-13. Jednak większość tych badań u dzieci zakażonych wirusem HIV była mała i nie była dobrze kontrolowana. Read more „anna winnicka katowice”

szpital puck ginekologia ad 7

Trzydzieścioro czworo dzieci zgłosiło działania niepożądane związane z infuzją podczas badania, 18 otrzymywało immunoglobulinę i 16 otrzymywało placebo. Reakcje obejmowały gorączkę, ból głowy, nudności, glukozurię, wysypkę, nadciśnienie, neutropenię i leukopenię. Żadna reakcja niepożądana nie była bardziej powszechna w grupie immunoglobulin niż w grupie placebo. Jedno dziecko przestało przyjmować dożylną immunoglobulinę z powodu reakcji alergicznej na wlew. Dyskusja
To randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie globuliny immunologicznej dożylnej u dzieci z zespołem AIDS lub pokrewnym AIDS, które otrzymywały zydowudynę, miało na celu wykrycie zmniejszenia ryzyka ciężkiej infekcji bakteryjnej z 25 procent do 10 procent, a 60 procentowa redukcja prawdopodobieństwa zdarzenia. Read more „szpital puck ginekologia ad 7”

szpital puck ginekologia ad 6

Wśród dzieci, które otrzymywały taką profilaktykę przy przyjęciu, wskaźniki dwuletnie wynosiły odpowiednio 48,0 procent i 45,2 procent (ryzyko względne, 0,80, przedział ufności 95%, 0,40 do 1,59, P = 0,53). Nonsektywne infekcje bakteryjne
Dzieci otrzymujące immunoglobulinę miały mniej nieprzyjemnych infekcji bakteryjnych niż osoby otrzymujące placebo (względne ryzyko, 0,67, przedział ufności 95%, 0,51 do 0,84, P = 0,001). Liczba bezpańskich infekcji bakteryjnych na pacjenta w roku wynosiła 1,2 dla immunoglobuliny i 1,8 dla grupy placebo. Wśród dzieci, które początkowo otrzymywały profilaktykę trimetoprimem i sulfametoksazolem, liczba infekcji bakteryjnych niezawierających wirusów w tych, którym podawano immunoglobulinę wynosiła 1,2 na pacjenta rocznie, w porównaniu z 1,6 w przypadku placebo (ryzyko względne, 0,73; przedział ufności 95%, 0,48 do 1,10; P = 0,13).
Hospitalizacja w leczeniu ostrym
Ogólnie rzecz biorąc dzieci otrzymujące immunoglobulinę miały niższą częstość hospitalizacji niż dzieci otrzymujące placebo. Read more „szpital puck ginekologia ad 6”

szpital puck ginekologia ad 5

Na podstawie procedury stopniowej obejmującej tylko główne efekty, młodsi pacjenci (osoby poniżej drugiego roku życia) i pacjenci z niską liczbą limfocytów CD4 + (poniżej 200 na milimetr sześcienny na linii podstawowej) mieli zwiększone ryzyko poważnego zakażenia bakteryjnego ( Tabela 3). Żadne inne czynniki nie osiągnęły istotności statystycznej. Figura 2. Figura 2. Wykresy Kaplana-Meiera w czasie do pierwszej poważnej infekcji bakteryjnej z potwierdzonym patogenem wśród dzieci otrzymujących dożylnie immunoglobulinę lub placebo, w zależności od tego, czy otrzymali profilaktykę trimetoprim-sulfametoksazol Początkowo. Read more „szpital puck ginekologia ad 5”

szpital puck ginekologia cd

Inne punkty końcowe badania obejmowały porównawczą tolerancję dwóch schematów leczenia, zmniejszenie częstości innych zakażeń bakteryjnych, zmniejszenie liczby hospitalizacji z powodu ostrej opieki oraz wyniki immunologiczne zdefiniowane przez zmiany w liczbie limfocytów CD4 +. Poważne infekcje bakteryjne zostały sklasyfikowane przez przewodniczącego badania bez wiedzy na temat przydzielonego leczenia. Poważne infekcje bakteryjne z potwierdzonymi patogenami obejmowały zapalenie opon mózgowych, bakteriemię, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów i głębokie ropnie. Ponadto zapalenie płuc udokumentowane na filmie rentgenowskim, ale dla którego patogen był nieznany, a wszystkie przypadki ostrego zapalenia zatok, niezależnie od tego, czy patogen był znany, zostały włączone jako poważne infekcje bakteryjne we wtórnej analizie połączonego potwierdzonego patogenu i klinicznie zdiagnozowanych ciężkich zakażeń. . Read more „szpital puck ginekologia cd”

szpital puck ginekologia ad

Dzieci zostały wykluczone, jeśli wiedziały o nadwrażliwości na dożylną immunoglobulinę, miały ostre infekcje bakteryjne wymagające leczenia przy wejściu lub otrzymały w ciągu czterech tygodni wszczęcie leczenia przeciwretrowirusowego innego niż zydowudyna lub leki immunomodulujące (w tym immunoglobulina), leki eksperymentalne lub leki powodujące przedłużoną neutropenię lub działanie nefrotoksyczne. Dzieci zostały również wykluczone, jeśli wystąpiły którekolwiek z poniższych objawów w ciągu czterech tygodni przed rozpoczęciem badania: całkowite stężenie bilirubiny przekraczające 3-krotnie górną granicę normy, stężenie aminotransferazy w osoczu większe niż 10-krotność górnej granicy normy, szacowany klirens kreatyniny poniżej 50 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała lub stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 g na decylitr, bezwzględna liczba neutrofilów poniżej 1000 na milimetr sześcienny, hematokryt poniżej 24 procent lub liczba płytek krwi poniżej 75 000 na milimetr sześcienny (z wyjątkiem pacjentów z małopłytkowością związaną z HIV, u których trombocytopenia nie była powodem wykluczenia). Badani pacjenci byli uwarstwiani przy przyjęciu, w zależności od tego, czy mieli historię jednego lub więcej poważnych zakażeń bakteryjnych (definiowanych jako zapalenie opon mózgowych, bakteriemia, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów, ostre zapalenie wyrostka sutkowatego, ostre zapalenie zatok i ropień narządu wewnętrznego) w ciągu dwóch lat. lata przed wejściem; wcześniej otrzymywał terapię zydowudyną; lub obecnie otrzymywały profilaktykę trimetoprym-sulfametoksazolem przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii.
Dzieci nie mogły otrzymywać profilaktycznie innych antybiotyków poza trimetoprimem-sulfametoksazolem w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. Read more „szpital puck ginekologia ad”

szpital puck ginekologia

Infekcja ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) dorosłych i dzieci powoduje poważne dysfunkcje komórek B i komórek T 1-4. Podczas gdy u dorosłych zakażenia oportunistyczne są najczęstszymi przejawami upośledzenia odporności związanego z HIV, dzieci często mają nawracające poważne infekcje bakteryjne z powszechnie występującymi bakteriami 5-7. Definicja przypadku zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) Ośrodka Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) obejmuje nawracające, poważne infekcje bakteryjne jako wskaźnik upośledzenia immunologicznego8. Badania sugerują, że dożylna immunoglobulina zmniejsza częstość występowania poważnych zakażeń bakteryjnych, a niektóre odnotowały poprawę przeżycia9-13. Jednak większość tych badań u dzieci zakażonych wirusem HIV była mała i nie była dobrze kontrolowana. Read more „szpital puck ginekologia”

Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 7

Stwierdzenie zwiększonego stężenia cholesterolu LDL w osoczu i jednocześnie obniżone proporcje cholesterolu HDL: LDL w badaniu Hall i wsp.29 mogą uniemożliwić stosowanie oleju rybnego jako czynnika hipolipidemicznego u pacjentów z zespołem nerczycowym, ale w naszym badaniu stężenie cholesterolu i trójglicerydów w osoczu krwi stężenia nie zmieniły się u pacjentów leczonych olejem rybim. Wyniki leczenia pacjentów z nefropatią IgA są sprzeczne. Spośród 20 japońskich pacjentów czynność nerek nie pogorszyła się u 9, którzy byli leczeni olejem rybim przez jeden rok, ale pogorszyli się u 11, którzy nie byli leczeni9. W badaniu z udziałem 11 pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek leczonych olejem rybim i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwpłytkowymi i lekami immunosupresyjnymi w Hongkongu, 10 czynności nerek nadal spadało u wszystkich z wyjątkiem 1, ale jest mało prawdopodobne, aby jakikolwiek rodzaj leczenie wywarłoby znaczny wpływ u tych pacjentów ze względu na ciężkość ich choroby nerek. W randomizowanym dwuletnim badaniu z udziałem pacjentów z nefropatią IgA w Australii czynność nerek zmniejszyła się w takim samym tempie u 17 pacjentów przyjmujących olej rybny i 20 nieleczonych pacjentów11. Read more „Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 7”

Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 6

Stosunek kwasu eikozapentaenowego do kwasu arachidonowego, w ujęciu procentowym Masa każdego kwasu tłuszczowego w fosfolipidach w osoczu u pacjentów z nefropatią IgA leczoną olejem rybim lub placebo. Procent wagowy każdego kwasu tłuszczowego obliczono jako mole na mol podzielony przez 100. Górą każdego pudełka jest 75. percentyl, dolny 25 percentyl, a linia wewnętrzna – mediana. Pionowe linie pokazują 95. Read more „Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 6”