Rozlegle krwotoczne zapalenie tetnic

Rozległe krwotoczne zapalenie tętnic w połączeniu ze zmianami miażdżycowymi doprowadza do szybkiego uszkodzenia tkanek. Zgon następuje zwykle w ciągu 2-4 lat od wystąpienia objawów choroby. Trudno jest dzisiaj ustalić, czy nadciśnienie złośliwe jest pogłębieniem stanu nadciśnienia samoistnego, czy też odrębną jednostką chorobową, na którą składa się nadciśnienie samoistne nawarstwione na nieprawidłowe stany anatomiczne i czynnościowe ustroju. W tych bowiem stanach wzmożone ciśnienie krwi, nawet nie przekraczające średnio wysokich liczb, może doprowadzić do daleko idących zmian w układzie krążenia dając obraz złośliwego nadciśnienia. Sprawa ta wymaga jeszcze dalszych dokładnych badań zarówno klinicznych, jak i doświadczalnych. Read more „Rozlegle krwotoczne zapalenie tetnic”

Nadcisnienie czerwone

Z chwilą kiedy nadciśnienie doprowadza do uszkodzenia nerek i ich marskości, czerwone zabarwienie powłok znika i zjawia się bladość wskutek skurczu naczyń skórnych i nagromadzenia się wody w tkankach. Ten obraz klinika nazywa nadciśnieniem bladym i jest ono wyrazem uszkodzenia nerek. Istnieje jeszcze zespół nadciśnienia złośliwego. Zespół ten może wystąpić w przebiegu różnych chorób związanych z nadciśnieniem. Zespół ten charakteryzuje się obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego oraz wylewami krwawymi i wysiękiem na dnie oka. Read more „Nadcisnienie czerwone”

Patogeneza choroby nadcisnieniowej

Patogeneza choroby nadciśnieniowej Przyczyny choroby nadciśnieniowej, jak wynika z rozmaitych postaci tej choroby, są bardzo różne, niekiedy trudne do wyraźnego określenia. Nie ulega wątpliwości, że klimat i warunki życia odgrywają pewną rolę w powstawaniu nadciśnienia. Nadciśnienia bowiem samoistnego nie spotyka się prawie nigdy w Chinach i wśród plemion murzyńskich w Afryce nie mających styczności z białymi. Pożywienie mięsne bardziej sprzyja powstawaniu nadciśnienia niż pożywienie jarskie, jednak czynnik ten nie ma jakiegoś decydującego znaczenia. Różne były i są poglądy i dane doświadczalne dotyczące istotnej patogenezy choroby nadciśnieniowej. Read more „Patogeneza choroby nadcisnieniowej”

CHOROBA NADCISNIENIOWA

CHOROBA NADCIŚNIENIOWA Jednym z najbardziej rozpowszechnionych stanów patologicznych związanych z nieprawidłową czynnością naczyń i zmianą ciśnienia krwi jest choroba nadciśnienia o wadzie prowadzającej do powstania rozmaitych czynnościowych i anatomicznych zaburzeń w narządach. Nadciśnienie jest wyrazem niestosunku, jaki zachodzi między pojemnością układu naczyniowego a zawartością krwi w tej pojemności. Ten niestosunek jest spowodowany przez zmniejszenie się czynnego przekroju naczyń układu krwionośnego. Ciśnienie krwi tętnicze w nadciśnieniu mierzone na ramieniu dochodzi do 180-200 i więcej mm słupa rtęci. Postacie nadciśnienia Z punktu widzenia kliniki postacie nadciśnienia mogą być różne i mogą być wywołane przez najrozmaitsze przyczyny. Read more „CHOROBA NADCISNIENIOWA”

Badanie czynnosci nerek

Badanie czynności nerek wskazuje, że pod wpływem angiotoniny następuje znaczny skurcz tętniczki odprowadzającej kłębka nerkowego, tętniczka zaś doprowadzaiąca kurczy się w mniejszym stopniu i w związku z tym przepływ krwi przez nerki jest na ogół zmniejszony. W początkowym jednak okresie choroby, kiedy ciśnienie krwi w ogólnym układzie krążenia jest wyższe niż w nerkach, przepływ krwi przez nerki może być nawet zwiększony. Pogłębiając badanie Goldblatta zauważono, że jeżeli nadciśnienie jest spowodowane częściowym zaciśnięciem tętnicy nerkowej po jednej stronie, a nerka po drugiej stronie pracuje prawidłowo, to usunięcie nerki niedokrwionej spowoduje spadek ciśnienia krwi do poziomu prawidłowego w ciągu 6-10 godzin. Doświadczenie to umacnia pogląd, że niedokrwiona nerka wytwarza nadmiar ciała hipertensyjnego. Wykazano również, że niedokrwiona nerka w doświadczeniach na psach jest jedynym źródłem ciała hipertensyjnego. Read more „Badanie czynnosci nerek”

Mechanizm nerkowy

Po uciśnięciu bowiem naczyń jednej zdrowej nerki ciśnienie krwi nie podnosi się trwale, gdyż druga zdrowa nerka niszczy ciało hipertensyjne dzięki wytwarzaniu enzymu hipertensynazy. Jeżeli natomiast spowodujemy niedokrwienie drugiej nerki przez częściowy ucisk tętnicy nerkowej, to powstaje wtedy nadciśnienie utrzymujące się przez długi czas na wysokim poziomie. Jeżeli uciskamy stopniowo tętnicę nerkową jednej nerki, podczas gdy druga jest prawidłowa, to następuje niewielki wzrost ciśnienia krwi, który powoli wyrównuje się, albowiem nerka prawidłowa usuwa ciało hipertensyjne. Usunięcie w tych warunkach nerki zdrowej powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do wysokiego poziomu. Pomimo że niedokrwiona nerka wytwarza ciało hipertensyjne, bezpośrednia próba wykazania go we krwi zwierząt z nadciśnieniem nie powiodła się. Read more „Mechanizm nerkowy”

zwezenia naczyn

Wykazano, że nadciśnienie z niedokrwienia nerek zdarza się w przypadkach przeszczepienia niedokrwionej nerki na kark lub w pachwinę, to znaczy pozbawionej wszelkich połączeń nerwowych z ustrojem. Stwierdzono dalej, że nadciśnienia spowodowanego niedokrwieniem nerek nie można zniweczyć przez przecięcie pod przeponowe nerwu trzewnego i usunięcie zwojów krezkowych i górnych lędźwiowych. Na podstawie tych doświadczeń wydaje się rzeczą jasną i udowodnioną że wzrost ciśnienia krwi wywołany niedokrwieniem nerki jest raczej pochodzenia humoralnego, nie zaś nerwowego. Dostarczono również dowodu na poparcie teorii humoralnej stwierdzając, że niedokrwiona nerka wydziela ciała hipertensyjne. Jeżeli bowiem zahamować krążenie w żyle nerkowej i jednocześnie zwęzić tętnicę, to ciśnienie krwi nie podnosi się, gdyż ciała hipertensyjne z nerki nie przedostają się z krwią żylną do ogólnego krwiobiegu. Read more „zwezenia naczyn”

Bodzce nerwowe z niedokrwionych nerek

Teoria humoralna twierdzi, że w ustroju powstają na tle rozmaitych zaburzeń, tzw. ciała hipertensyjne, które wywołują podniesienie się ciśnienia krwi. Obie te teorie, z których każda oddzielnie jest niepełnowartościowa, próbuje ostatnio powiązać w jedną całość Goldblatt. Wykazał on i jego współpracownicy, że częściowy ucisk obu tętnic nerkowych psa za pomocą zacisku metalowego wywołuje stałe nadciśnienie. Przyjęli oni możliwość istnienia trojakiego mechanizmu zwiększenia się ciśnienia krwi w tym doświadczeniu, mianowicie: 1. Read more „Bodzce nerwowe z niedokrwionych nerek”

Obserwacja chorych z nadcisnieniem

Obserwacja chorych z nadciśnieniem dowodzi, że ukrwienie tkanek jest u nich zupełnie wystarczające. Skurcz bowiem tętniczek jest wyrównany wzmożoną pracą serca przejawiającą się zwiększeniem jego objętości wyrzutowej. Skurcz tętniczek w nadciśnieniu samoistnym idzie zawsze w parze z podwyższeniem ciśnienia krwi w przeciwieństwie do innych chorób, gdzie miejscowe zwężenie naczynie wywołuje podwyższenia ciśnienia krwi, jak np. w chorobie Raynauda. Równowaga między skurczem tętniczek a siłą serca jest cechą charakterystyczną nadciśnienia samoistnego i angiotonina wydaje się być jedynym ciałem utrzymującym tę równowagę. Read more „Obserwacja chorych z nadcisnieniem”

W powstawaniu nadcisnienia pierwotna przyczyna jest wytworzenie sie odruchu warunkowego

Wynika z tego, że kora mózgowa ma zasadniczy wpływ na ośrodki naczyniowe w międzymózgowiu. Pod wpływem bowiem podrażnienia mechanizmów recepcyjnych mogą wytworzyć się odruchy warunkowe, które przez wpływ na podwzgórze i układ współczulny wywołują skurcz naczyń krwionośnych. Powstaje więc w nadciśnieniu nadmierna czynność ogniska pobudzenia wytworzonego w korze mózgowej na drodze podrażnień mechanizmów recepcyjnych i ognisko to nie może być rozproszone i zgaszone przez czynność hamującą i koordynującą kory mózgowej, która znajduje się w stanie podrażnienia. W powstawaniu nadciśnienia pierwotną przyczyną jest wytworzenie się odruchu warunkowego na pobudzenia płynące z mechanizmów eksterocepcyjnych i interocepcyjnych. Podniesienie się ciśnienia krwi prowadzi do powstawania czynnościowych zmian w nerkach i wtedy w nadmiarze powstaje renina, która jest bodźcem bezwarunkowym, gdyż przez jej zastosowanie można doświadczalnie wytworzyć odruch warunkowy wyrażający się podniesieniem ciśnienia krwi. Read more „W powstawaniu nadcisnienia pierwotna przyczyna jest wytworzenie sie odruchu warunkowego”