Pełen nadziei początek szczepień przeciw malarii ad

Jednak, podobnie jak w badaniu Abdulla i wsp., Nie było dowodów na to, że ochrona przeciwko chorobie klinicznej była skorelowana z mianami anticircumsporozoite u dzieci zaszczepionych RTS, S / AS01E. Adiuwant AS01E stosowany przez Bejona i in. został opracowany w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej na docelowy antygen circumsporozoitu i, jak się spodziewano, zapewnia większą skuteczność niż adiuwant AS02D stosowany przez Abdulla i in. oraz we wcześniejszych badaniach klinicznych RTS, S. Porównanie dwóch artykułów ujawniło, że średnie miano przeciwciał dla circumsporozoitu wśród dzieci otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS01E było około 10 razy większe niż wśród osób otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D. Jednakże, chociaż ogólne średnie miana przeciwciał były niższe z adiuwantem AS02D, oba w teście Abdulla i in. w poprzednim badaniu z udziałem niemowląt w Mozambiku 9 ochrona przed infekcją i chorobą kliniczną była podobna do tej w badaniu AS01E Bejona i in. W badaniach przeprowadzonych przez Abdulla i Bejona oraz ich współpracowników skuteczność przeciwko chorobie klinicznej nie różniła się od tego, czy jako adiuwant stosowano AS01E lub AS02D, ale skuteczność z którąkolwiek z nich jest większa niż 30% odnotowana w poprzednim badaniu.6 Czy wyższe miana przeciwciał związane ze stosowaniem AS01E mogą przekładać się na dłuższy czas trwania skuteczności ochronnej dla szczepionki RTS, S pozostaje do wykazania.
Korelacja zmniejszonej częstości występowania infekcji z wyższymi poziomami przeciwciał jest zachęcająca i intuicyjna, biorąc pod uwagę biologiczne podstawy infekcji. Korelacje między poziomami przeciwciał i ochroną przed chorobą są trudniejsze do pogodzenia w kontekście biologicznych cech malarii i celu tej szczepionki. U ludzi istnieją dwa główne stadia rozwojowe cyklu życiowego malarii: stadium egzoerytrocytarne w wątrobie, obejmujące sporozoit i hypozoit, oraz stadium erytrocytów we krwi, obejmujące merozoit. Odporność nabyta przeciwko jednej postaci pasożyta malarii nie działa wbrew innym formom. Sporozoity – cel RTS, S – są wstrzykiwane ludziom przez ukąszenia komarów, infekują hepatocyty i inicjują rozwój innych pasożytów stopnia wątroby. Jeden sporozoit wytwarza tysiące merozoitów, które pasożytują w erytrocytach w celu zainicjowania etapu zakażenia we krwi, co z kolei powoduje kliniczną chorobę malarii. Tak więc, jeśli odpowiedzi immunologiczne generowane przez nieszczelne przed-erytrocytowe szczepionki, takie jak RTS, S nie będą blokowały tylko pojedynczego sporozoitu przed inwazją lub rozwojem w hepatocytach, wówczas nastąpi infekcja we krwi i typowe napadowe gorączki i, być może, , zamanifestuje się ciężka choroba malarii.
Chociaż wyniki Abdulla et al. i Bejon i in. są obiecujące, wyjściowa częstość występowania malarii była niska w każdym z badanych obszarów. Oceny skuteczności szczepionek mogą być skomplikowane dzięki wprowadzeniu siatek łóżkowych potraktowanych insektycydem i terapii skojarzonych leków na bazie artemizyny poprzez bieżące programy kontroli w Afryce Subsaharyjskiej.10 Ostatnie doniesienia wskazują, że w niektórych obszarach, w których malaria jest chorobą endemiczną, tak jak w Gambii w Afryce Zachodniej oraz Kenii i Tanzanii w Afryce Wschodniej, nastąpiło radykalne zmniejszenie obciążenia chorobami malarii.11,12
Jednakże, ponieważ szczepionka RTS, S przechodzi do badań fazy 3 w 2009 r., Duże obszary w Afryce nadal mają umiarkowaną lub intensywną transmisję malarii Przenikanie malarii o jeszcze większej intensywności, z coraz większym ciągłym atakiem przez sporozoity z iniekcją komarów, może wpływać na skuteczność tej szczepionki. 6 Jest to pierwsza szczepionka przeciw malarii, która osiąga ten etap rozwoju, i konieczne będzie poznanie, jak to się dzieje. wykonuje się w obszarach bardziej intensywnej transmisji. Dopiero wtedy będziemy mieć jasne wyobrażenie o tym, jaki wpływ będzie to miało na dobrostan dzieci w Afryce i innych krajach oraz na jej rolę w kontrolowaniu malarii. Jest to rzeczywiście pełen nadziei początek.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMe0808983) został opublikowany na stronie www.nejm.org w dniu 8 grudnia 2008 r.
Author Affiliations
Z Oddziału Malarii, Oddziału Chorób Pasożytniczych, Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta. Opinie wyrażone w tym artykule są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.

[więcej w: Dentysta warszawa, hologramy na legitymację studencką, dentysta płock ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta płock Dentysta warszawa hologramy na legitymację studencką