Terapie w świecie rzeczywistym i problem malarii Vivax

Wellems i Miller1 pisali o dwóch światach malarii: jednym z mieszkańców obszarów tropikalnych obszarów wiejskich, w których choroba jest endemiczna, a także innych podróżnych z tych obszarów, którzy zazwyczaj mają większe zasoby. Rozróżnienie to jest ostre, ważne i ważne w rozważaniu opracowania narzędzi do walki z globalnym obciążeniem malarią. Narkotyki uważane za bezpieczne i skuteczne w jednym świecie mogą nie być takie w drugim.2 Większość z setek milionów ludzi, u których rozwinie się malaria w ciągu najbliższego roku, będzie otrzymywać i przyjmować leki przeciwmalaryczne bez nadzoru lekarskiego. Chociaż udzielanie licencji na złożone lub źle tolerowane schematy leczenia wymagające klinicznego przeglądu pod kątem przeciwwskazań może być doskonale odpowiednie dla populacji mających dostęp do ścisłego nadzoru klinicznego, dystrybucja tego samego schematu w tropikach wiejskich jest lekkomyślna. Dwa inne światy malarii to te z lub bez endemicznego Plasmodium vivax. Read more „Terapie w świecie rzeczywistym i problem malarii Vivax”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad 5

Jednakże, gdy przeważają wirusy grypy A (H1N1), leki te mogą być nadal przydatne, jeśli są stosowane w połączeniu z inhibitorem neuraminidazy. Coraz większa część wirusów grypy A (H1N1) jest oporna na oseltamiwir, doustny inhibitor neuraminidazy, ale nie na zanamiwir. 13 Zanamiwir jest inhibitorem neuraminidazy podawanym przez inhalację aktywną, co może nie być praktyczne w przypadku pacjentów osłabionych lub dzieci w wieku poniżej 7 lat i jest przeciwwskazane u osób z reaktywną chorobą dróg oddechowych. Wirusy grypy B mają zmniejszoną wrażliwość na oba te inhibitory neuraminidazy w Japonii, gdzie oseltamiwir jest szeroko stosowany.39 Można rozważyć zastosowanie terapii skojarzonej40. Ribavirin, lek przeciwwirusowy o szerokim spektrum działania, dostarczany w postaci aerozolu, który jest licencjonowany do użytku przeciwko wirusowemu zakażeniu dróg oddechowych, był skuteczny w badaniach klinicznych z udziałem młodych dorosłych z zakażeniem wirusem grypy A lub B, 41-43, chociaż obecnie nie jest zatwierdzony do tego wskazania. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy ad 5”

Skuteczność szczepionki RTS, S / AS01E przeciwko malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy ad

Jednakże, ponieważ wstępne dane sugerowały lepszą immunogenność z adiuwantem AS01, 15-17 istniała potrzeba oceny RTS, S podawanego z układem adiuwantowym AS01 przed wyborem preparatu szczepionki dla fazy 3. Oceniliśmy skuteczność RTS, S / AS01E. przeciw klinicznej malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy. Metody
Projekt badania
Badanie było randomizowane, kontrolowane i podwójnie ślepe i zostało prospektywnie zarejestrowane na ClinicalTrials.gov. Zatwierdzenie uzyskało Krajowy Komitet Etyczny Kenijskiego Instytutu Badań Medycznych, Komitet Koordynacyjny ds. Read more „Skuteczność szczepionki RTS, S / AS01E przeciwko malarii u dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy ad”

Bezpieczeństwo i immunogenność szczepionki malarycznej RTS, S / AS02D u niemowląt ad 7

Po pełnym cyklu szczepień geometryczne średnie miana dla antygenów EPI (oprócz przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B) były niższe u niemowląt otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D niż u osób otrzymujących szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W populacji, która miała zamiar leczyć, 14 niemowląt (4,1%) – 4 otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D i 10 otrzymujących szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – nie osiągnęło poziomu seroprotekcji dla wszystkich antygenów EPI. Wszystkie te dzieci zostały ponownie zaszczepione odpowiednimi antygenami. Na początku badania 33 z 141 dzieci (23,4%) otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D i 39 z 152 dzieci (25,7%) otrzymujących szczepionkę przeciw zapaleniu wątroby typu B było seropozytywnych w kierunku przeciwciał przeciwspirozoitowych (.0,5 test immunoenzymatyczny [ELISA] na mililitr) z niskimi mianami (Tabela 3). Miesiąc po podaniu trzeciej dawki badanej szczepionki, 141 z 143 niemowląt (98,6%) otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D było seropozytywnych w kierunku przeciwciał przeciwspirozoitowych (średnie geometryczne miana, 69,5; 95% CI, 53,9 do 89,6) w porównaniu z 2 niemowlętami otrzymującymi szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (1,4%). Read more „Bezpieczeństwo i immunogenność szczepionki malarycznej RTS, S / AS02D u niemowląt ad 7”

Bezpieczeństwo i immunogenność szczepionki malarycznej RTS, S / AS02D u niemowląt ad 6

Gorączkę zgłaszano częściej po podaniu szczepionki RTS, S / AS02D z DTPw / Hib niż po podaniu szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B z DTPw / Hib (odpowiednio 29,6% i 13,6%). Większość gorączki miała stopień lub stopień 2 w stopniu nasilenia (<39 ° C); Zgłaszano tylko jedną gorączkę 3 stopnia (.39 ° C) po trzeciej dawce szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B. Drażliwość, senność i utrata apetytu rejestrowano po podobnych dawkach obu szczepionek; żaden z tych objawów nie był w stopniu 3. stopnia.
W ciągu pierwszych 30 dni po szczepieniu niezamawiane objawy pojawiły się u 80,6% niemowląt otrzymujących szczepionkę RTS, S / AS02D oraz u 82,9% osób otrzymujących szczepionkę przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B (tab. Read more „Bezpieczeństwo i immunogenność szczepionki malarycznej RTS, S / AS02D u niemowląt ad 6”

Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 7

Stwierdzenie zwiększonego stężenia cholesterolu LDL w osoczu i jednocześnie obniżone proporcje cholesterolu HDL: LDL w badaniu Hall i wsp.29 mogą uniemożliwić stosowanie oleju rybnego jako czynnika hipolipidemicznego u pacjentów z zespołem nerczycowym, ale w naszym badaniu stężenie cholesterolu i trójglicerydów w osoczu krwi stężenia nie zmieniły się u pacjentów leczonych olejem rybim. Wyniki leczenia pacjentów z nefropatią IgA są sprzeczne. Spośród 20 japońskich pacjentów czynność nerek nie pogorszyła się u 9, którzy byli leczeni olejem rybim przez jeden rok, ale pogorszyli się u 11, którzy nie byli leczeni9. W badaniu z udziałem 11 pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek leczonych olejem rybim i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwpłytkowymi i lekami immunosupresyjnymi w Hongkongu, 10 czynności nerek nadal spadało u wszystkich z wyjątkiem 1, ale jest mało prawdopodobne, aby jakikolwiek rodzaj leczenie wywarłoby znaczny wpływ u tych pacjentów ze względu na ciężkość ich choroby nerek. W randomizowanym dwuletnim badaniu z udziałem pacjentów z nefropatią IgA w Australii czynność nerek zmniejszyła się w takim samym tempie u 17 pacjentów przyjmujących olej rybny i 20 nieleczonych pacjentów11. Read more „Kontrolowana próba oleju z ryb w nefropatii IgA ad 7”