Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton ad

Jeśli doświadczenie w Waszyngtonie jest podobne, to jednak będzie więcej recept i zgonów, ponieważ Waszyngton ma więcej ludzi (6,5 miliona, w porównaniu z 3,7 miliona w Oregonie). Podczas gdy lekarze i organizacje ochrony zdrowia w Oregonie przez 3 lata przygotowywali się do stanu Death with Godness Act (były wyzwania prawne, a decyzje w sprawie głosowania zostały przyjęte w 1994 i 1997 roku), w Waszyngtonie będzie ich tylko kilka miesięcy. Dlatego lekarze, szpitale, hospicja i inne podmioty zaangażowane w opiekę nad pacjentami terminalnie chorymi będą musiały szybko zapoznać się z inicjatywą i opracować odpowiednie polityki i procedury, w tym procedury dotyczące skierowań. Niektórzy lekarze i instytucje nie będą uczestniczyć z powodu religijnych lub moralnych zastrzeżeń do prawa. Oczywiście, dobrze udokumentowane doświadczenia Oregonu są nieocenionym źródłem; obszerny przewodnik dla pracowników służby zdrowia jest dostępny online i został niedawno zaktualizowany
Podobnie jak w Oregonie, inicjatywa Waszyngtońska wymaga, aby lekarz prowadzący i lekarz prowadzący konsultacje niezależnie ustalili, że pacjent jest kwalifikowany do złożenia pisemnego wniosku o wydanie recepty na śmiertelne leki – ustalenie, które obejmuje sprawdzenie, czy dana osoba jest kompetentna, działa dobrowolnie i podjął świadomą decyzję. Read more „Śmierć wspomagana przez lekarza – od stanu Oregon do stanu Waszyngton ad”

Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy cd

W tabeli wymieniono sześć szczepionek przeciwko grypie, na które wydano licencję na sprzedaż w Stanach Zjednoczonych w sezonie 2008-2009.13 Dostawa szczepionek do klinik rozpoczęła się w sierpniu 2008 r., Aby dać czas na planowanie i dystrybucję. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, szczepionkę należy podać zanim wirusy grypy zaczną się rozprzestrzeniać; potrzebne są ustrukturyzowane programy dostarczania szczepionki.22 Zalecenia ACIP 2008-2009 dotyczące rozszerzenia powszechnego zasięgu wśród uczniów są wyzwaniem dla dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej. Kliniki szczepień w klinikach powinny być otwarte w godzinach dogodnych dla rodzin i nie mogą być sprzeczne z frekwencją w pracy i szkole. Aby zwiększyć liczbę osób otrzymujących szczepienia, klinicyści mogą współpracować z organizacjami społecznymi w celu promowania dostarczania szczepionki w nietradycyjnych warunkach. Trwałym rozwiązaniem może być ustanowienie klinik w szkołach i miejscach pracy w celu szybkiej dystrybucji szczepionki dla dużej liczby zdrowych, podatnych osób, które w innym przypadku miałyby wysokie wskaźniki infekcji i mogły być odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się grypy w społeczności. Read more „Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy cd”

Zniszczenie i regeneracja kości u pacjenta z rakiem piersi

58-letnia kobieta miała kawitacyjną lewą zmianę w piersi i zwiększający ból w lewym ramieniu. Przez ponad rok zauważyła powiększającą się masę piersi, ale nie szukała porady lekarskiej. Obrazowanie wykazało przerzuty w klatce piersiowej i mózgu. Stężenie wapnia w surowicy i fosfatazy alkalicznej mieściło się w normalnym zakresie. Ponieważ miała wyraźne zmniejszenie funkcji lewego ramienia, uzyskano zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Read more „Zniszczenie i regeneracja kości u pacjenta z rakiem piersi”

Trial of Combination Leczenia przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei ad 9

Falciparum izoluje się o 50%, co odpowiada słabszej dodatniej korelacji w izolatach z Kamerunu, 33 sugeruje, że przyczyniły się do krzyżowej oporności miejscowych szczepów P. falciparum. Zgodnie z wcześniejszymi badaniami, 20,34 okazało się, że dzieci otrzymujące dihydroartemisinin-piperachinę, u których leczenie zawiodło, zwykle wykazywały niski poziom piperachiny w osoczu w dniu 7. Chociaż biodostępność piperachiny poprawia się przez jednoczesne podawanie tłuszczu, 35 nie jest to częścią obecnych zaleceń dotyczących dawkowania. (w przeciwieństwie do artemeter-lumefantryny) i nie była wymagana w kilku badaniach skuteczności dihydroartemisinin-piperachiny o wysokim wskaźniku wyleczalności.20,36 W badaniu, w którym dihydroartemisinin-piperachina była podawana z tłuszczem, 16 38% dzieci w wieku poniżej 15 lat miało poziom piperachiny w osoczu jest mniejszy niż 30 ng na mililitr, 34 w porównaniu z 52% u naszych pacjentów, którzy byli ogólnie młodsi. Read more „Trial of Combination Leczenia przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei ad 9”

szpital puck ginekologia ad 5

Na podstawie procedury stopniowej obejmującej tylko główne efekty, młodsi pacjenci (osoby poniżej drugiego roku życia) i pacjenci z niską liczbą limfocytów CD4 + (poniżej 200 na milimetr sześcienny na linii podstawowej) mieli zwiększone ryzyko poważnego zakażenia bakteryjnego ( Tabela 3). Żadne inne czynniki nie osiągnęły istotności statystycznej. Figura 2. Figura 2. Wykresy Kaplana-Meiera w czasie do pierwszej poważnej infekcji bakteryjnej z potwierdzonym patogenem wśród dzieci otrzymujących dożylnie immunoglobulinę lub placebo, w zależności od tego, czy otrzymali profilaktykę trimetoprim-sulfametoksazol Początkowo. Read more „szpital puck ginekologia ad 5”