Zapobieganie i leczenie sezonowej grypy cd

W tabeli wymieniono sześć szczepionek przeciwko grypie, na które wydano licencję na sprzedaż w Stanach Zjednoczonych w sezonie 2008-2009.13 Dostawa szczepionek do klinik rozpoczęła się w sierpniu 2008 r., Aby dać czas na planowanie i dystrybucję. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, szczepionkę należy podać zanim wirusy grypy zaczną się rozprzestrzeniać; potrzebne są ustrukturyzowane programy dostarczania szczepionki.22 Zalecenia ACIP 2008-2009 dotyczące rozszerzenia powszechnego zasięgu wśród uczniów są wyzwaniem dla dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej. Kliniki szczepień w klinikach powinny być otwarte w godzinach dogodnych dla rodzin i nie mogą być sprzeczne z frekwencją w pracy i szkole. Aby zwiększyć liczbę osób otrzymujących szczepienia, klinicyści mogą współpracować z organizacjami społecznymi w celu promowania dostarczania szczepionki w nietradycyjnych warunkach. Trwałym rozwiązaniem może być ustanowienie klinik w szkołach i miejscach pracy w celu szybkiej dystrybucji szczepionki dla dużej liczby zdrowych, podatnych osób, które w innym przypadku miałyby wysokie wskaźniki infekcji i mogły być odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się grypy w społeczności. Wiadomo, że dzieci uczulające dzieci dają ochronę stada przed grypą w kilku miejscach, a te raporty dostarczają modeli rozwoju zrównoważonych programów.22 Skuteczność szczepionki
Skuteczność szczepionek przeciw grypie u zdrowych dzieci w wieku szkolnym i dorosłych wynosi od 70 do 90% w latach, w których osiągnięto dobre dopasowanie między antygenem szczepionkowym a wirusem epidemicznym. 13 (W roku, w którym występuje słabe dopasowanie między antygenem szczepionkowym a wirusem epidemicznym, skuteczność szczepionki może wynosić od 0 do 50%.) Zarówno trójwartościowa inaktywowana szczepionka, jak i żywa atenuowana szczepionka przeciw grypie są dobrze tolerowane; najczęstszymi działaniami niepożądanymi są tkliwość w miejscu wstrzyknięcia w przypadku szczepionki trójwalentnej inaktywowanej oraz przemijający ból gardła lub dławienie nosa w przypadku żywej atenuowanej szczepionki przeciw grypie. Obie szczepionki są przeciwwskazane dla osób uczulonych na jaja. Skuteczność żywej atenuowanej szczepionki przeciw grypie przewyższa skuteczność trójwartościowej inaktywowanej szczepionki dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.3,4,20,23,24 W randomizowanych próbach bezpośrednio porównujących dwie szczepionki szczepionkę żywą atenuowaną grypą wykazano, że zapewnia 30 do 50% lepszą ochronę niż trójwalentna inaktywowana szczepionka. Żywe atenuowane szczepionki przeciw grypie mają tę zaletę, że są podawane przez aerozol do nosa, powodując ograniczoną infekcję, która stymuluje odporność śluzówkową, jak również humoralną, i często skutkuje lepszą ochroną krzyżową przed nowymi wariantami wirusów niż trójwalentna inaktywowana szczepionka, 20,25,26 chociaż nie zawsze tak jest
Zarzadzanie sprawą
Istotnym elementem dobrego zarządzania przypadkami jest monitorowanie aktywności wirusa grypy w czasie rzeczywistym w regionie lub społeczności. Nadzór najlepiej jest przeprowadzić poprzez przyszłe badania, z zastosowaniem metod szybkiego wykrywania i kultury wirusowej, przypadków gorączki ostrej układu oddechowego w klinice wartowniczej, które służą pacjentom reprezentatywnym dla populacji społeczności.5 Uzyskanie kultur jest ważne dla zapewnienia próbka wirusów, które można scharakteryzować zarówno pod względem właściwości antygenowych, jak i wrażliwości na leki antywirusowe.13 Wszyscy klinicyści powinni otrzymywać częste raporty z laboratorium wartowniczego (w publicznej agencji zdrowia lub szpitalu), które odnotowuje typ i podtyp wirusów krążących w społeczność i ich wrażliwość na leczenie przeciwwirusowe i które obejmują informacje z CDC i WHO o oczekiwanym dopasowaniu antygenowym między dostępną szczepionką a szczepami epidemicznymi.
Szybkie testy punktowe są przydatnymi narzędziami, które pomagają lekarzom podejmować decyzje dotyczące stosowania terapii antywirusowej
[patrz też: implanty zielona góra, stomatologia mikroskopowa łódź, bezdechy nocne ]

Powiązane tematy z artykułem: bezdechy nocne implanty zielona góra stomatologia mikroskopowa łódź