Zarządzanie rakiem prostaty czesc 4

Cele te są najlepiej osiągane przez zapewnienie, że procedura jest wykonywana przez zespół ekspertów, w tym onkologa promieniowania, urologa i fizyka medycznego. Dr Roach zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od AstraZeneca; TAP Pharmaceuticals; Bennett, Bigelow i Leedom; Siemens; Davis, Polk i Wardell; CareCore National; Molecular Insight; General Electric; Novartis; i Compact Acceleration Corporation.
Author Affiliations
Oddziału Onkologii Promieniowania, University of California, San Francisco, Family Comprehensive Cancer Center w Helen Diller, San Francisco.

Opcja leczenia 3
Radykalna prostatektomia
Peter Scardino, MD
Ten pacjent ma wieloogniskowy rak gruczołu krokowego (obecny w 2 z 12 rdzeni z biopsją igły) o stopniu pośrednim (wynik Gleasona równy 6). Jego poziom PSA, choć stosunkowo niski (3,8 ng na mililitr), wzrósł gwałtownie (średnio o 1,15 ng na mililitr na rok) w ciągu ostatnich 2 lat. Ma małą prostatę dla swojego wieku (objętość, 22 cm3), a jego gęstość PSA (poziom PSA w surowicy podzielony przez objętość prostaty) jest wysoka (0,173 ng na mililitr na centymetr sześcienny). Prędkość i gęstość PSA sugerują większą objętość i bardziej agresywny nowotwór niż wynika z biopsji, która często nie docenia skali raka.
Oczekiwane leczenie raka prostaty jest atrakcyjne, ponieważ pozwala uniknąć bezpośrednich skutków ubocznych leczenia. Skuteczne wdrożenie wymaga dokładnej identyfikacji nowotworów stwarzających niewielkie bezpośrednie ryzyko dla życia lub zdrowia pacjenta i interwencji wystarczająco wcześnie, aby wyleczyć nowotwór, gdy postępuje. Jednak możliwości długoterminowego zarządzania oczekującym pozostają nieudowodnione.12 Nie ma zatwierdzonego testu, który sygnalizowałby, że zbliżające się rozprzestrzenienie nowotworu wkrótce wystarcza do skutecznej interwencji opóźnionej, która może być mniej skuteczna i wiązać się z większym ryzykiem niż natychmiastowa terapia.
W badaniach populacyjnych, w porównaniu z planowanym leczeniem, aktywne leczenie chirurgiczne lub radioterapią w ciągu 6 miesięcy po rozpoznaniu zmniejszyło ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz z powodu raka prostaty.13 W jedynym prospektywnym randomizowanym badaniu z aktywną terapią w porównaniu z czujnym czekanie, radykalna prostatektomia zmniejszyła ryzyko wystąpienia przerzutów i zgonów z powodu raka lub jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 10 lat, niezależnie od cech raka w momencie rozpoznania.
Radioterapia wiąże się z 5-letnimi wskaźnikami kontroli nowotworów podobnymi do tych z radykalną prostatektomią i może być stosowana w leczeniu raka tego pacjenta. Jednak skuteczne promieniowanie, niezależnie od tego, czy jest to wiązka zewnętrzna, czy brachyterapia, wymaga bardzo wysokich dawek i wiąże się z kłopotliwymi skutkami ubocznymi na tle seksualnym i moczowym (z brachyterapii) lub efektami ubocznymi jelit (zarówno z radioterapii z użyciem zewnętrznego światła, jak i brachyterapii) .8 W ostatnim badaniu porównawczym jakości życia po leczeniu zlokalizowanego nowotworu, obie formy radioterapii wiązały się z jednym lub więcej kłopotliwym powikłaniem – pilną koniecznością poronienia, częstością eliminacji, bólem, nietrzymaniem stolca lub hematochemią – u 9% pacjentów w pierwszym roku po leczeniu .8 Przy napromienianiu trudno jest się upewnić, że rak został usunięty, ponieważ poziomy PSA rzadko stają się niewykrywalne
[przypisy: chirurgia dentystyczna, dentysta bydgoszcz, dentysta olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia dentystyczna dentysta bydgoszcz dentysta olsztyn