Zniszczenie i regeneracja kości u pacjenta z rakiem piersi

58-letnia kobieta miała kawitacyjną lewą zmianę w piersi i zwiększający ból w lewym ramieniu. Przez ponad rok zauważyła powiększającą się masę piersi, ale nie szukała porady lekarskiej. Obrazowanie wykazało przerzuty w klatce piersiowej i mózgu. Stężenie wapnia w surowicy i fosfatazy alkalicznej mieściło się w normalnym zakresie. Ponieważ miała wyraźne zmniejszenie funkcji lewego ramienia, uzyskano zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Obraz ujawnił niszczycielski proces obejmujący proksymalną część kości ramiennej, z wieloma patologicznymi złamaniami, przypuszczalnie z powodu kościowej choroby przerzutowej (Panel A). Wykonano całkowitą mastektomię z lewą paliczką. Odkrycia patologiczne były zgodne ze słabo zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym, związanym z niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi, takimi jak negatywny status receptora hormonalnego i wysoki wskaźnik Ki (odzwierciedlający wysoki poziom ekspresji białka jądrowego). Pacjent otrzymał systemową chemioterapię i radioterapię do ściany klatki piersiowej, mózgu i lewej kości ramiennej. Rok później nadal wykazywała istotną klinicznie poprawę funkcji lewego ramienia, a powtórne zdjęcie RTG lewej kości ramiennej (Panel B) wykazało regenerującą się kość. Jednak w ciągu następnych 4 miesięcy jej choroba przerzutowa postępowała, a ona zmarła. 58-letnia kobieta miała kawitacyjną lewą zmianę w piersi i zwiększający ból w lewym ramieniu. Przez ponad rok zauważyła powiększającą się masę piersi, ale nie szukała porady lekarskiej. Obrazowanie wykazało przerzuty w klatce piersiowej i mózgu. Stężenie wapnia w surowicy i fosfatazy alkalicznej mieściło się w normalnym zakresie. Ponieważ miała wyraźne zmniejszenie funkcji lewego ramienia, uzyskano zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Obraz ujawnił niszczycielski proces obejmujący proksymalną część kości ramiennej, z wieloma patologicznymi złamaniami, przypuszczalnie z powodu kościowej choroby przerzutowej (Panel A). Wykonano całkowitą mastektomię z lewą paliczką. Odkrycia patologiczne były zgodne ze słabo zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym, związanym z niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi, takimi jak negatywny status receptora hormonalnego i wysoki wskaźnik Ki (odzwierciedlający wysoki poziom ekspresji białka jądrowego). Pacjent otrzymał systemową chemioterapię i radioterapię do ściany klatki piersiowej, mózgu i lewej kości ramiennej. Rok później nadal wykazywała istotną klinicznie poprawę funkcji lewego ramienia, a powtórne zdjęcie RTG lewej kości ramiennej (Panel B) wykazało regenerującą się kość. Jednak w ciągu następnych 4 miesięcy jej choroba przerzutowa postępowała, a ona zmarła.

Ashok Malani, MD
Rony M. Abou-Jawde, MD
Regionalne Centrum Medyczne Heartland, St. Joseph, MO 64507
com
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: dentystyka, dentysta w krakowie, dentysta Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków dentysta w krakowie dentystyka